Léčba fixním aparátem
Manuál pro pacienty a jejich rodiče
Postup při léčbě fixním aparátem
- Vstupní vyšetření/konzultace
- Léčebný plán
- Nasazení horního/dolního fixního aparátu
- Pravidelné kontroly
- Sejmutí horního/dolního fixního aparátu
- Pravidelné kontroly retencí
- Co se může stát s fixním aparátem a jak si poradit?
Práce v ortodontické ambulanci je rozdělena mezi lékaře a ortodontickou asistentku dle náročnosti zákroku.
1. Vstupní vyšetření/konzultace
Lékař diagnostikuje ortodontickou odchylku. Zhotoví sadu intraorálních a extraorálních fotografií, skeny horního a dolního zubního oblouku a RTG snímků (OPG snímek – přehledový snímek horní a dolní čelisti a kefalometrický snímek – speciální ortodontický boční snímek).
Léčebný plán
Lékař představí pacientovi (rodičům), jak bude probíhat ortodontická léčba. Seznámí je s daným postupem, časovou a finanční zátěží. Průměrná doba léčby je většinou mezi 2 až 3 roky. U retencí zubů, mnohočetných agenezí, operačních pacientů a rozštěpových pacientů, kdy je léčba založena na mezioborové spolupráci je nutno počítat s léčbou delší než 3 roky. Léčba fixním aparátem je podmíněná výborně zvládnutou dentální hygienou.
U jednodušších případu je léčebný plán shrnut již při první návštěvě.
Nasazení horního/dolního fixního aparátu
Ve většině případů se začíná nasazením fixního aparátu v horní čelisti. Nasazení trvá přibližně 45 minut a následně probíhá hygienická instruktáž. Vždy se nasazuje pouze jedna čelist, další nasazení je v rozmezí 3 až 6 měsíců. Fixní aparát je složen z ortodontických zámků, kanyl, oblouku, elastických gumiček a aktivních prvků (pružiny, elastické tahy, distalizační moduly).
V průběhu ortodontické léčby se pacient může setkat s drobnou citlivostí, bolestivostí zubů či jejich viklavostí. V případě, že bolest/tlak/citlivost nelze vydržet, doporučují se léky od bolesti, na které je pacient zvyklý. Mohou se vyskytnout také otlaky od jednotlivých částí fixního aparátu. Někteří pacienti trpí více na aftózní onemocnění.
Fixní aparát neomezuje pacienta při mluvě, sportovní aktivitě či hře na hudební nástroj. Po nasazení fixního aparátu je doporučena měkčí strava. Tvrdé věci je potřeba krájet na menší kousky, jedná se především o tvrdé ovoce, zeleninu a topinky. Oříšky, tvrdé bonbony, kostky ledu aj. velice opatrně, nebo na nějaký čas vynechat.
Pravidelné kontroly
U fixního aparátu jsou pravidelné kontroly v rozmezí 6 až 8 týdnů. Při kontrole dochází k výměně příslušných oblouků a aktivních prvků. Dle náročnosti trvá kontrola mezi 10 - 40 min, ve většině případů provádí ortodontická asistentka.
Sejmutí horního/dolního fixního aparátu
Sejmutí fixních rovnátek je závěrečným krokem v ortodontické léčbě. Dochází k odstranění fixního aparátu a trvá přibližně jednu hodinu.
Jako první zhotovujeme fixní retainer. Je to důležitý krok, který pomáhá stabilizovat zuby v nové pozici a zabránit jejich pohybu zpět do původní polohy. Pacient musí velice dobře spolupracovat, neboť použité materiály jsou náchylné na vlhko.
Následuje samotné sejmutí, tento krok je obvykle jednoduchý a bezbolestný, i když pro někoho může být trochu nepříjemný, protože ortodontista musí opatrně uvolnit jednotlivé části rovnátek. Po sejmutí rovnátek jsou zuby pokryté vrstvou lepidla, která je třeba odstranit. Dále následuje série výstupních vyšetření, která zahrnují intraorální fotografie, rtg snímky, skeny horního a dolního zubního oblouku a otisky zubů na ESSIX dlahy. Tyto kroky jsou nezbytné pro dokumentaci dosažených výsledků. Průměrná doba sejmutí fixního aparátu je okolo 60 minut.
ESSIX dlahy jsou snímatelné průhledné dlahy, které pomáhají udržet zuby v požadované pozici během noci. Dlahy se nosí pravidelně každou noc po dobu jednoho roku. Následně dochází k postupnému vynechávání – co 2. noc, co 3. noc, 1*týdně, 1*za 14 dní, 1*za měsíc. Všechny tyto kroky jsou součástí závěrečného procesu, který zajišťuje, že výsledky léčby zůstanou stabilní a dlouhodobé.
Pravidelné kontroly retencí
Pravidelná návštěva u ortodontisty, která probíhá po sejmutí rovnátek. Tento termín označuje fázi léčby, kdy se monitoruje, zda zuby zůstávají ve správné, korektní pozici, kterou bylo dosaženo během ortodontické léčby. Kontroly retence jsou důležité pro zajištění dlouhodobého úspěchu ortodontické léčby, probíhají v pravidelných půlročních intervalech a zaberou okolo 10 minut.
Během kontroly retence ortodontista:
Zkontroluje stav zubů, retaineru a essix dlah. Pokud je potřeba dochází k dolepení fixního retaineru, zahlazení ostrých míst, zábrus essix dlah popřípadě otisků na nové essix dlahy. Stabilita výsledku závisí na poctivosti a pečlivosti pacienta při nošení essix dlah v retenční fázi ortodontické léčby. V případě, že se nenosí dlahy pravidelně, dojde k nevratnému posunu zubů.
Co se může stát s fixním aparátem a jak si poradit?
Během léčby, může nastat situace, že nějaká část fixního aparátu selže – praskne gumička, uvolní se zámek, kanyla či praskne oblouk. Je dobré vědět, jak takovou situaci zvládnout, když budu třeba u babičky na prázdninách.
- V případě, že mě někde něco píchá
první pomoc je ortodontický vosk, který přitlačím na ostré či píchající místo. Ortodontický vosk vytvoří hladký povrch a umožní podrážděné sliznici regeneraci. Pokud dojde ke spolknutí vosku, nic se nestane. Před čistěním fixního aparátu a před jídlem je dobré vosk sundat. Pomoct si také mohu tím, že se pokusím drátek zahnout nehtem. - Mám uvolněný distalizační modul
distalizační modul je tvořen zelenou elastickou gumičkou a tenkým drátkem. Pokud dojde k jeho uvolnění, nejjednoduší je pomocí manikúrních nůžek drátek přestřihnout a vyndat z pusy ven. - Mám uvolněnou gumičku, která je na zámku
v tomto připadě se nic neděje, není potřeba nic dělat. - Mám uvolněný ortodontický zámek
zámek je k oblouku přichycen elastickými gumičkami. Pokud se odlepí od zubu, nijak nebolí, je jen drobně pohyblivý. Pokud mi vadí jeho pohyblivost mohu na něj dát ortodontický vosk, zkusit jej vytáhnout popřípadě se objednat na opravu. V případě, že mám ortodontickou kontrolu v následujících 14 dní, daná situace vydrží do kontroly. - Mám uvolněnou ortodontickou kanylu
větší zámek na stoličce – velmi často k této situaci dochází při kousnutí do něčeho tvrdého. Kanyla se začne pohybovat nahoru a dolů – tento pohyb může být pro pacienta nepřijemný. Pomoct si můžu pomoci ortodontického vosku nebo ustřihnutím manikúrními nůžkami. V případě, že mám ortodontickou kontrolu v následujících 14 dní, daná situace vydrží do kontroly.
Pokud si nevím rady, nejsem si jistá/ý, že si umím sám pomoci, zavolám na recepci. Sestřičky jsou proškolené a umí poradit. Někdy je obtížné vysvětlit, co přesně se s rovnátky přihodilo. Stačí poslat fotku situace na ordinační email, a my se Vám ozveme s plánem opravy.
Dentální centrum Vítkovice, tým ortodoncie!